U niektórych kobiet są tak bolesne, że wyłączają je na kilka dni z normalnego życia. Czasem mogą one być sygnałem do zmian chorobowych. Dolegliwości te doczekały się określenia chorobowego, jako PBM, czyli pierwotne bolesne miesiączkowanie. Ból w takim przypadku pojawia się krótko przed krwawieniem i trwa zwykle około 24h. Jest on cykliczny a czasem ciągły. W niektórych przypadkach zaczyna się na dwa dni przed miesiączką i ciągnie się nawet dwa dni po jej zakończeniu. Dokucza on w podbrzuszu, całym brzuchu, krzyżu oraz nawet w nogach. Bardzo często towarzyszą mu zawroty głowy, bóle głowy, tkliwość, bolesność piersi a nawet nudności i biegunki. Kobieta staje się osłabiona, zdekoncentrowana ma opóźnioną reakcję. Zauważono, że choroba ta występuje tylko w cyklach owulacyjnych. Zdarza się, że po urodzeniu dziecka bóle słabną lub znikają. Winny za to jest wysoki poziom prostaglandyn. Za jej powstawanie odpowiedzialny jest żeński hormon – progesteron. W wyniku ich nadmiaru występują intensywne Skórcze macicy, problemom tym sprzyja otyłość i palenie papierosów. Chorobę tą łagodzą niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz witaminy B6. Miesiączki są też mniej bolesne, jeśli kobieta stosuje dwu składnikową pigułkę antykoncepcyjną. Pomóc można też odpowiednią dietą. Należy jeść produkty bogate w błonnik – są to kasze, ryż pełnoziarnisty, ciemne pieczywo, banany, gruszki. Można też stosować okłady. Ulgę przyniesie ciepły termofor czy też elektryczna poduszka. Sposoby te działają rozkraczająco, przez co łagodzą ból i pomniejszają napięcie mięśniowe. Takich okładów nie należy trzymać na brzuchu, ponieważ mogą one spowodować wzmożone krwawienie, dlatego ogrzewać należy okolice krzyża. Można też zastosować okłady zimne na przykład z użyciem lodu, dochodzi wtedy do obkurczenia naczyń krwionośnych a przez to uczucie bólu zmniejsza się. Możemy też sięgnąć po zioła. Potrafią one zmniejszyć skurcze naczyń. Pomocna będzie mięta, melisa, nagietek, rozmaryn, rumianek. Saszetkę lub łyżeczkę ziół zalewamy szklanką wrzątku i odstawiamy pod przykryciem na kwadrans. Pijemy, gdy jest jeszcze ciepłe, aby odczuć ulgę trzeba pić przynamniej trzy razy dziennie taką herbatkę ziołową. Pomocny w PBM może tez być ruch. Przed bolesnymi miesiączkami może chronić każdy rodzaj ruchu począwszy od spaceru a kończąc na aerobicu. Czasem jest tak, że bóle te mogą być sygnałem, iż w naszym organizmie rozwija się jakaś choroba. Dlatego przy powracającym się bólu ginekolog powinien sprawdzić czy nie jest on wynikiem jakiegoś schorzenia.